Острый трахеит

Содержание:

Острый трахеит – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, при котором поражается слизистая оболочка трахеи¹. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)².

ПРИЧИНЫ ОСТРОГО ТРАХЕИТА

В большинстве случаев трахеит имеет вирусное происхождение⁴. Среди всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний более 90% – это вирусные инфекции дыхательных путей². Причем 51-60% заболевших составляют дети. Уровень заболеваемости у них в 4–8 раз выше, чем у взрослых³.

Наиболее часто ОРВИ вызывают вирусы гриппа, парагриппа, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус)⁹. Определить возбудителя удается не более, чем в 40–45% случаев⁹.

Спровоцировать развитие трахеита также могут атипичные возбудители (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae), частота обнаружения которых при трахеите составляет 2%⁴. Возможно сочетанное, вирусно-бактериальное поражение⁴.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ТРАХЕИТА

При внедрении вирусов в клетки слизистой оболочки трахеи развивается местная реакция, которая приводит к возникновению таких клинических проявлений, как:

• кашель,

• избыточная продукция слизи,

• образование мокроты.

Могут наблюдаться и общие симптомы в виде интоксикации различной степени выраженности²:

• слабость,

• повышение температуры тела,

• боли в мышцах и суставах,

• головная боль.

Кашель – это сложная рефлекторная реакция, которая направлена на защиту бронхолегочной системы⁵. С одной стороны, кашель препятствует попаданию нежелательных частиц и веществ в бронхи, с другой, способствует выведению трахеобронхиального секрета (мокроты).

При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим. Приступы учащаются ночью, могут сопровождаться болью, чувством царапания или саднения за грудиной и в области гортани⁵. Дыхательной недостаточности, как правило, не наблюдается⁵.

В начале болезни кашель сухой, непродуктивный⁵. После активизации выработки мокроты он становится влажным, что обычно приводит к улучшению состояния пациента⁵.

Голос при трахеите обычно глухой и хриплый⁵. Изменение голоса происходит из-за вовлечения в воспалительный процесс гортани и травматизации голосовых складок мощной воздушной волной во время кашля⁵. Сильнее травмирует гортань частый, приступообразный и сухой кашель⁵.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ТРАХЕИТА

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр, изучает историю болезни, расспрашивает о характере кашля.

При обследовании могут наблюдаться покраснение в горле, охриплость голоса, насморк и заложенность носа. Возможны хрипы, которые быстро исчезают при откашливании мокроты, дыхание при этом жесткое⁹.

Лабораторные исследования обычно назначают для определения вида инфекции – вирусной или бактериальной, – от этого может зависеть тактика лечения¹⁰. У взрослых пациентов общий анализ крови и мочи проводится обязательно, у детей – при длительном повышении температуры и отсутствии улучшений¹⁰.

Для исключения тяжелой бактериальной инфекции при соответствующих клинических проявлениях рекомендуется определять уровень С-реактивного белка¹⁰.В пользу вирусной инфекции говорят такие результаты анализов:

• нормальное или сниженное число лейкоцитов,

• С-реактивный белок меньше 20 мг/л⁵.

При бактериальной инфекции число лейкоцитов увеличивается до 12х10⁹/л и больше⁵.

Инструментальные исследования (ларинготрахеоскопия, трахеобронхоскопия) при неосложненном течении заболевания не проводятся¹⁰. Они назначаются только в тех случаях, когда симптомы указывают на развитие осложнений – бронхита или пневмонии.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ОСТРЫЙ ТРАХЕИТ

Лечение острого трахеита комплексное и включает в себя: противовоспалительную терапию, препараты для разжижения и выведения мокроты, а также противоаллергическую и общеукрепляющую терапию³.

Желательно исключить курение, из рациона убрать острые и соленые продукты, слишком горячую или холодную пищу – все это способно раздражать слизистую.

Для симптоматического лечения трахеита при необходимости применяют³:

• жаропонижающие,

• противовоспалительные,

• противокашлевые,

• антисептические средства,

• иммунотерапию.

Если точно установлена причина заболевания, то возможно назначение противовирусных и антибактериальных средств³.

Медикаментозное лечение можно дополнять физиотерапевтическими методами, например, электрофорезом, магнитной и виброакустической терапией, которая оказывает противовоспалительное и противоотечное действие¹.

При сухом навязчивом кашле, который не сопровождается отделением мокроты и болезненно переносится пациентами, врач может назначить противокашлевые средства центрального или периферического действия⁶.

По мнению экспертов ВОЗ, в лечении почти 75% больных возможно использовать препараты растительного происхождения².

Фитопрепараты могут быть рассмотрены как вариант терапии нетяжелого продуктивного кашля при остром трахеите². Для этого средства растительного происхождения должны обладать отхаркивающими, противовоспалительными и мукорегуляторными (способностью разжижать и выводить мокроту) свойствами.

Многие растительные препараты отвечают этим требованиям. Например, корень солодки, имбирь, эвкалипт и другие. Они не только разжижают мокроту, но и помогают выводить ее, активируя моторную активность бронхов.

Именно на растительной основе создана линейка препаратов Доктор МОМ^®.

Она включает в себя мазь, сироп и пастилки от кашля с разными вкусами^7,8,11. В состав пастилок Доктор МОМ^® входят экстракты солодки, имбиря и эмблики лекарственной⁶, которые обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием, обезболивают, способствуют выведению мокроты. Эти свойства помогают быстрее справиться с кашлем и восстановить слизистую дыхательных путей⁷.

Еще один компонент пастилок — левоментол, который оказывает спазмолитическое и антисептическое действие⁷.

Принимать пастилки можно взрослым (с 18 лет) по одной каждые 2 часа, но не более 10 в сутки. Длительность приема – до 2-3 недель⁷.

Для детей с 3-х лет из линейки Доктор МОМ^® подойдут сироп от кашля и мазь Доктор МОМ^® Фито.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ТРАХЕИТА

Так как острый трахеит обычно связан с вирусной инфекцией⁴, то для его профилактики необходимы меры, которые препятствуют распространению вирусов:

• обязательное тщательное мытье рук по возвращении домой, особенно после поездок в общественном транспорте, а также после контакта с больным,

• дезинфекция поверхностей в помещении, где находится больной,

• в больницах, поликлиниках — соблюдение санитарно-эпидемического режима, соответствующая обработка инструментов (фонендоскопов, отоскопов),

• в детских учреждениях — изоляция детей с признаками ОРВИ, соблюдение режима проветривания, использование одноразовых полотенец.

Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку универсальной вакцины не существует⁵. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа, которую можно делать с 6 месяцев⁵. Это позволяет снизить заболеваемость и уменьшить риск развития осложнений⁵.