Сухой кашель у взрослых: 8 причин, о которых нужно знать

Содержание:

Наши дыхательные пути ежедневно сталкиваются с миллиардами вредных частиц, микробов и пыли, которые попадают с воздухом. Они выводятся из дыхательных путей, благодаря механизму самоочищения, в котором участвуют реснички слизистой оболочки¹. Реснички продвигают слизь из бронхов и трахеи в сторону глотки. Кашель подключается, когда самоочищение не справляется или нужно быстро удалить вредное вещество из бронхов¹.

Интересно!

У здорового взрослого в норме за сутки вырабатывается 25-30 мл бронхиальной слизи, а количество кашлевых толчков достигает 16 за сутки¹. Мы обычно их не замечаем, потому что кашлевые толчки не длятся долго и бывают несильными.

Разные состояния и заболевания протекают с частым или постоянным сухим кашлем у взрослых (без мокроты)¹. Почему он возникает и как его облегчить, разбираемся в статье.

ПРИЧИНЫ СУХОГО КАШЛЯ У ВЗРОСЛЫХ

Чаще всего кашель возникает при раздражении чувствительных окончаний дыхательных путей мокротой или инородными частицами, попавшими туда при дыхании¹. Так называемые кашлевые рецепторы располагаются на слизистых оболочках надгортанника, гортани, голосовых связках, трахеи и в местах ответвления основных бронхов⁵. Кашлевые рецепторы есть в полости носа, околоносовых пазухах, слуховом проходе, диафрагме, желудке, верхней части пищевода, сердечной «сумке» (перикарде)⁵. Изменения в этих органах тоже нередко заставляют нас кашлять. О 8 причинах сухого кашля у взрослого поговорим далее.

1. Простуда

Более 200 вирусов, с которыми мы постоянно встречаемся, вызывают воспаление дыхательных путей¹. Возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) легко передаются от больного человека здоровому с капельками слюны — обычно через воздух или «грязные» руки⁴. Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, вирусы встречаются с местным иммунитетом и физическим барьером слизистой оболочки⁴. Если возбудителям удается пробить защиту, они добираются до клеток и повреждают их¹. Одни вирусы делают это слабее, другие вызывают выраженное воспаление¹. Но все они повышают чувствительность кашлевых рецепторов, вызывают отек слизистой оболочки и способствуют выделению воспалительной жидкости: в верхних дыхательных путях — слизи, а в бронхах — мокроты^1,3.

От момента, когда вирус проникает в клетки, до их разрушения проходит несколько дней, в течение которых у взрослого повышается температура тела и начинается непродуктивный сухой кашель. При бронхите он переходит во влажный продуктивный с мокротой¹. Но остается сухим, если воспалены гортань, трахея или глотка, где вместо мокроты образуется слизь³.

2. Постинфекционный кашель

Человек нередко продолжает кашлять при остаточных явлениях после простуды. Чаще всего причина постинфекционного сухого кашля — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, они не сразу возвращаются к норме и еще какое-то время «бдят»¹. Но иногда проблема кроется в системе самоочищения дыхательных путей, которая тоже восстанавливается постепенно и после инфекции еще не в состоянии удалять слизь так же быстро и эффективно¹.

3. Бронхиальная астма

Хронический сухой кашель у взрослого — часто основной, а иногда и единственный симптом бронхиальной астмы. У людей с астмой бронхи становятся чрезмерно возбудимыми, поэтому холодный воздух или резкие запахи — сигаретного дыма, аммиака, хлорки или бензина — легко раздражают кашлевые рецепторы и провоцируют приступообразный сухой кашель. Ночью приступы случаются чаще, из-за них человек просыпается и ощущает удушье⁴.

4. Кислая отрыжка

При кислой отрыжке содержимое желудка попадает обратно в пищевод и раздражает его слизистую оболочку². Поскольку пищевод связан с трахеей общими нервами^2,4, обратный заброс провоцирует у взрослого приступообразный сухой кашель. Если кислота доходит до гортани, возникают симптомы, похожие на простуду. Человека беспокоят першение в горле, ощущение кома в глотке и осиплость голоса². Но, в отличие от простуды, температура тела не повышается². Сухой кашель при кислой отрыжке обычно появляется или усиливается, когда вы наклоняетесь или ложитесь, то есть создаете условия, чтобы содержимое желудка попало в пищевод².

5. Заболевания сердца

Сухой кашель может возникать пороках сердца⁶. Если у человека хроническая сердечная недостаточность, сердечная мышца с трудом перекачивает кровь, которая поступает из легких, в результате легочные сосуды переполняются, в них повышается давление, и возникает кровохарканье. Обычно кровь отходит не сразу и человек какое-то время просто кашляет. Подобная ситуация нередко возникает ночью, в горизонтальном положении^5,6.

6. Прием лекарственных средств

Нередко сухой кашель — это побочный эффект. Он часто появляется у взрослых, принимающих кардиопрепараты³, в основном те, что нормализуют артериальное давление. Среди них — некоторые препараты группы ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента)^3,5. При их приеме в организме накапливается вещество брадикинин, который раздражает кашлевые рецепторы⁶.

Также на сухой кашель могут жаловаться взрослые, которые принимают бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Они снижают артериальное давление и нормализуют сердечный ритм², но при этом расслабляют и мышечное кольцо в нижней части пищевода — его сфинктер². Он остается открытым, а содержимое желудка легко попадает обратно в пищевод, провоцируя сухой кашель². Он проходит после того, как врач заменяет препарат.

7. Примеси в воздухе

Жителей мегаполисов сухой кашель беспокоит чаще, поскольку городской воздух загрязнен табачным дымом, продуктами сгорания, тяжелыми металлами (кадмием, кремнием)⁴. Попадая в наш организм с воздухом, они повышают чувствительность защитных клеток и повреждают некоторые из них, что нарушает барьерные функции слизистых оболочек. Поэтому горожане чаще болеют инфекционными, аллергическими и хроническими заболеваниями органов дыхания⁴.

8. Нервное напряжение

«Все болезни от нервов», — так часто говорят врачи. Они имеют в виду, что нервное напряжение влияет на состояние всего организма. И действительно, взрослые нередко кашляют «на нервной почве»⁴. Заподозрить психогенный сухой кашель можно, если он появляется только в присутствии других людей, не мешает спать и заниматься повседневными делами⁴.

Вернуться к началу

ВИДЫ КАШЛЯ

✔ По длительности:

Кашель считается острым, когда длится менее 3 недель, затяжным — если беспокоит 1-2 месяца, и хроническим — при сохранении дольше 2 месяцев¹.

✔ По интенсивности:

от легких покашливаний до мучительного приступа¹.

✔ По механизму⁴:

• рефлекторный — возникает при случайном попадании пищи или жидкости в дыхательные пути;

• произвольный — поддается контролю, мы можем вызвать его сознательно;

• вызванный желанием откашляться — связан с раздражением дыхательных путей разными веществами.

Но в первую очередь, важно отличить непродуктивный сухой кашель от малопродуктивного влажного — от этого зависит выбор препаратов.

К каким врачам обращаться?

Самостоятельно выяснить причину сухого кашля у себя или у близких — нельзя. Вы можете только предположить диагноз, но уточнить его должен специалист. Если вы кашляете, запишитесь к терапевту. Он назначит лечение или направит вас к узким специалистам. При хроническом воспалении верхних дыхательных путей нужна консультация ЛОР-врача, при проблемах с бронхами или легкими — пульмонолога. Пациентов с бронхиальной астмой осматривает также аллерголог. Когда сухой кашель беспокоит на фоне высокого артериального давления или одышки — это повод пройти обследование у кардиолога, а если вы кашляете из-за кислой отрыжки — у гастроэнтеролога.

ДИАГНОСТИКА

Сколько диагностических исследований и анализов вам придется сделать — зависит от многих факторов. Иногда достаточно рентгеновского снимка легких, чтобы исключить пневмонию и бронхит, а затем заняться лечением остаточного сухого кашля.

Если на рентгене все «чисто», но вы кашляете больше 2 месяцев, скорее всего, нужно пройти более полное обследование. Чтобы уточнить диагноз, врач назначает⁵:

• снимок околоносовых пазух;

• исследование пищевода с помощью контрастного вещества;

• компьютерную томографию;

• осмотр бронхов с помощью трубки с камерой на конце (бронхоскопия);

• электрокардиографию (ЭКГ);

• ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию);

• аллергопробы;

• оценку функции легких;

• лабораторное исследование мокроты.

Вернуться к началу

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ СУХОЙ КАШЕЛЬ У ВЗРОСЛЫХ ПРИ ПРОСТУДЕ?

Если сухой кашель у взрослых — симптом простуды или остаточное явление после инфекции, лечение, как правило, проводят на дому. Врач выбирает лекарство, учитывая, какой отдел дыхательных путей воспален, есть ли мокрота, как легко она отходит, беспокоят ли другие симптомы, например першение в горле.

Взрослым от кашля могут быть назначены следующие препараты^5,7:

• Противокашлевые — угнетают кашлевой рефлекс, показаны, только если мокроты в бронхах нет, но человек кашляет и не может из-за этого спать и выполнять рутинные задачи.

• Мукоактивные — влияют на свойства мокроты, разжижают или подавляют ее выделение. Назначаются, когда мокрота отходит с трудом или вовсе не выделяется, потому что из-за повышенной вязкости «прилипает» к стенкам бронхов.

• Отхаркивающие — стимулируют выведение мокроты из дыхательных путей.

• Комбинированные — содержат сразу несколько действующих веществ, например мукоактивные и отхаркивающие средства⁸.

Комбинированные средства, как правило, содержат несколько растительных компонентов⁸. В состав фитопрепаратов от кашля входят высокоочищенные сухие растительные экстракты. Например, экстракт корня солодки и ментол обладают обволакивающим эффектом. Взаимодействуя с нервными окончаниями в дыхательных путях, они смягчают слизистые оболочки и уменьшают раздражение трахеи и дыхательных путей⁸. Имбирь лекарственный облегчает боль в горле и воспаление, а эмблика оказывает противовоспалительное действие, расширяет бронхи и облегчает отхождение мокроты⁸.

Эти компоненты входят в состав растительных пастилок Доктор Мом^®9, которые могут использовать взрослые. Пастилки показаны для облегчения сухого кашля и першения в горле при воспалении глотки, гортани, трахеи и бронхов⁹.

У растительных пастилок есть преимущество. При их рассасывании увеличивается выработка слюны, в которой много противомикробных компонентов⁸. Когда вы сглатываете слюну, она смывает бактерии и воспалительную жидкость со стенки глотки и миндалин⁸.

Также при сухом непродуктивном или малопродуктивном влажном кашле рекомендован сироп Доктор Мом^®10. Он используется при тех же заболеваниях, что и растительные пастилки, содержит экстракты 10 лекарственных растений и левоментол. Сироп помогает разжижить и вывести мокроту, расширяет бронхи и уменьшает воспаление. Сироп Доктор МОМ^® подходит для длительного применения (до трех недель)¹⁰.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу