Как облегчить ночной кашель у ребенка и взрослого?

Чтобы восстановить силы, ночью ребенок должен спать от 10 до 13 часов¹. Взрослым необходимо чуть меньше — от 7 до 9 часов сна². Но возникший ночной кашель может сделать сон прерывистым, а значит, неполноценным. Не спит малыш — не спят и родители. Вся семья на время простуды недосыпает, пока у кого-то в доме ночной кашель. Как же облегчить его? Давайте разбираться.

ПРИЧИНЫ НОЧНОГО КАШЛЯ У РЕБЕНКА И ВЗРОСЛОГО

В любой сезон мы все можем заразиться инфекцией, или, говоря простым языком, простудиться. Дети болеют простудой чаще — до 8 раз в году³. Но не спешите приписывать ночной кашель простуде. Так, если температура тела нормальная, возможно, симптомы связаны с неинфекционным заболеванием⁴. Точный диагноз можно узнать, обратившись к врачу. Подробнее о самых частых причинах ночного кашля у ребенка и взрослого поговорим далее.

Бронхит

Вирусная или бактериальная инфекция при простуде развивается в разных отделах дыхательных путей³. У детей часто воспаляются бронхи (бронхит)⁴ — они намного уже, чем у взрослых⁵. Выделение мокроты в бронхах раздражает бронхиальную стенку, вызывая кашлевой рефлекс. Ночью этот рефлекс становится более чувствителен, потому что, когда мы спим, активируется блуждающий нерв, а именно он передает сигналы от кашлевых рецепторов⁴.

Насморк

Частые спутники простудных заболеваний — насморк и першение в горле. Иногда это першение становится настоящей пыткой, перерастает в ощущение «кома в горле», вызывает желание откашляться, чтобы прочистить горло^12,13. После довольно мучительного приступа ночного кашля выделяются комочки бесцветной слизи⁶. Часто ее принимают за мокроту, но на самом деле — это воспалительная жидкость, которая из полости носа или околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки⁶.

Аденоиды

У детей слизь может затекать из полости носа в глотку, если в носоглотке образовались аденоиды. Аденоиды — это разрастания глоточных миндалин, которые раздражают слизистую оболочку и нередко воспаляются¹². Голос у ребенка с аденоидами обычно становится гнусавым, нарушается носовое дыхание, из-за чего малыш вынужденно дышит ртом⁷. От этого слизистая оболочка глотки высыхает⁷ и становится «легкой добычей» для возбудителей инфекции.

Аллергия

На что может быть аллергическая реакция ночью? Вы удивитесь, но аллергены могут попасть в организм даже во время сна. Например, если вы привыкли спать с открытым окном, а на дворе весна или раннее лето, цветут деревья и растения, вероятно, у вас аллергия на пыльцу³. Или вы остались ночевать не дома, а вам предложили пуховые подушки — аллерген в виде гусиного или лебяжьего пуха может спровоцировать обострение бронхиальной астмы. Астма не всегда проявляется удушьем, иногда вместо него у взрослого и ребенка ночью возникает приступ сухого кашля⁷.

Храп

Многим знакома ситуация, когда кто-то из семьи ночью храпит, затем храп прекращается, а человек просыпается и снова засыпает. Иногда его пробуждение сопровождается кашлем. Если такое повторяется несколько раз за ночь, возможно, у человека синдром апноэ — кратковременная полная или частичная остановка дыхания во сне. Состояние не угрожает жизни, но из-за частых «перерывов» в дыхании снижается уровень кислорода. Из-за этого человек после сна не чувствует себя отдохнувшим и жалуется на постоянную сонливость⁹.

Проблемы с желудком

Если ночной кашель возникает в виде приступов почти сразу после отхода ко сну, нужно обратить внимание на желудок. Есть расстройство, при котором желудочный сок забрасывается обратно в пищевод и доходит до гортани и глотки, раздражая по пути кашлевые рецепторы¹⁵. Забросу способствуют поздний ужин, курение, употребление алкоголя и даже физическая нагрузка⁶.

Вернуться к началу

8 СОВЕТОВ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ НОЧНОГО КАШЛЯ

Одна из целей лечения — устранить причину симптома, а для этого требуется консультация врача. Первым делом обратитесь к терапевту. Если нужно, он направит вас к узким специалистам: при бронхиальной астме — к аллергологу, при проблемах с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) — к гастроэнтерологу, при аденоидах — к ЛОР-врачу, а при храпе — к сомнологу. Врачи выяснят причину и дадут рекомендации, как облегчить ночной кашель.

8 самых частых рекомендаций мы собрали ниже.

1. Увлажняйте воздух

Из-за отопления зимой воздух в помещении становится сухим. Такой воздух высушивает  слизистые оболочки дыхательных путей, раздражает рецепторы дыхательных путей и может усилить ночной кашель. Поддерживайте в доме влажность зимой около 60%⁸. Увлажнить воздух можно с помощью специального увлажнителя или подручных средств. Например, если положить емкость с водой на батарею отопления или развесить мокрую простыню, то влага испарится, а воздух в помещении станет менее сухим¹⁰.

2. Пейте больше жидкости

Увлажнять слизистые оболочки нужно также изнутри. Иначе мокрота станет еще более вязкой. Чтобы облегчить ее отхождение, пейте больше жидкостей — воду, компоты, чай с медом^12,13.

3. Принимайте препараты, назначенные врачом

При простуде ночной кашель можно облегчить с помощью препаратов, разжижающих мокроту. Цель лечения при сухом ночном кашле — успокоить его, а при влажном — облегчить отхождение мокроты¹². Взрослым и детям с 3 лет можно использовать сироп Доктор МОМ^® — растительный препарат, который разжижает мокроту, способствует расширению бронхов и их очищению от скопившейся мокроты. Также препарат обладает противовоспалительным действием¹⁷.

Сироп Доктор МОМ^® облегчает сухой и влажный кашель при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (фарингите, ларингите, трахеите, бронхите)¹⁷.

Также взрослым при сухом кашле и першении в горле рекомендованы растительные пастилки Доктор МОМ^® с 6 разными вкусами¹⁸.

 Обратите внимание! 

Противокашлевые препараты рекомендуются только для облегчения сухого ночного кашля, если он становится мучительным. Например, необходимость использовать противокашлевые препараты может возникнуть при коклюше, когда мокроты нет⁵. Но во всех случаях, когда мокрота отхаркивается с трудом, противокашлевые препараты противопоказаны⁵.

4. Используйте массаж

Иногда кашлевые толчки бывают недостаточно сильными, чтобы вытолкнуть мокроту. Поэтому при влажном ночном кашле можно использовать специальный массаж, который помогает бронхам удалять мокроту¹⁴.

5. Исключите перекусы перед сном

Если ночной кашель связан с забросом пищи из желудка в пищевод, нужно скорректировать свои пищевые привычки. Важно ложиться спать на пустой желудок, чтобы не спровоцировать заброс. От позднего ужина придется отказаться. Есть разрешается за 3 часа до отхода ко сну⁶.

6. Спите с приподнятым изголовьем

Еще один способ предупредить забросы пищи в пищевод и глотку — подложить несколько подушек под голову и спину. Так вы исключите ситуацию, облегчающую перемещение желудочного сока¹⁵.

7. Откажитесь от вредных привычек

Курение негативно влияет как на органы дыхания, так и на желудок. Никотин расслабляет пищеводный сфинктер, который в норме герметично закрывается, исключая контакт кислого содержимого желудка со слизистой оболочкой пищевода¹⁵.

8. Дышите носом

Чтобы слизь не стекала по глотке, нужно бороться с насморком и восстанавливать носовое дыхание. Для этого можно использовать Мазь Доктор МОМ^® Фито с 3 эфирными маслами, левоментолом и камфорой¹⁴. Мазь оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Если беспокоит заложенность носа, мазь наносят без втирания тонким слоем на кожу крыльев носа, при головной боли — на виски, при боли в мышцах или спине — на болезненную область¹⁶.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Руководство ВОЗ по физической активности, малоподвижному образу жизни и сну детей в возрасте до 5 лет. URL: https : //iris . who . int/bitstream/handle/10665/311664/9789240000070-rus . pdf?isAllowed=y&sequence=21 (дата обращения: 20.12.2022, режим доступа — свободный).

2. Study of sleep in older adults suggests nixing naps, striving for 7-9 hours a night. URL: https : //www . heart . org/en/news/2022/07/26/study-of-sleep-in-older-adults-suggests-nixing-naps-striving-for-7-9-hours-a-night (дата обращения: 20.12.2022, режим доступа — свободный).

3. Крутихина С.Б., Мелешкина А.В., Яблокова Е.А. Кашель у детей: самая частая проблема в педиатрии. Медицинский совет. 2020;(18):53–57

4. Симонова О.И. Детский кашель: особенности патогенеза и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (3): 34-42.

5. Кашель у детей: особенности патофизиологии, клиники и лечения. Здоров’я України. 2011; 3: 66-67.

6. Зайцев А.А. Кашель: по страницам международных рекомендаций // Эффективная фармакотерапия. 2019; 15 (27): 38–48.

7. Василевский И.В. Дифференциальная диагностика и терапия кашля у детей и подростков: Минск.: БелМАПО, 2006. – 44 с

8. ГОСТ 30494-96. Межгосударственный стандарт. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях. Издание официальное

9. Чазова И.Е., Литвин А.Ю. Синдром обструктивного апноэ во время сна и связанные с ним сердечно-сосудистые осложнения. Российский кардиологический журнал, 2006, №1(57). С.75-89.

10. Большая медицинская энциклопедия. URL: https://бмэ.орг/index.php/УХОД (дата обращения: 20.12.2022, режим доступа — свободный).

11. Пухлик С.М. Затрудненное носовое дыхание. Ринология, 2010, №2, с. 63-46. УДК 616.211-008.4

12. Кашель: Методические рекомендации для врачей. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2021. 84 с

13. Руководства для врачей общей практики (семейных врачей). Кашель. 2015 — 30с.

14. Гудкова Т.И. Методы улучшения дренажной функции бронхов при заболеваниях органов дыхания // Медицинская сестра/ №1. - 2009. – С. 29-30.

15. Тумаренко А.В., Скворцов В.В., & Меднова Д.А. (2014). ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ. Медицинская сестра, (8), 3-7.

16. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ^®ФИТО Мазь для наружного применения // Рег. номер П N016277/01 // ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5f4ab4f2-b232-4027-95a2-e0df8b3fbbbc&t= (дата обращения: 20.12.2022, режим доступа — свободный).

17. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ^® Сироп // Рег. номер П N015983/01 // ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= (дата обращения: 20.12.2022, режим доступа — свободный).

18. Инструкция по применению ДОКТОР МОМ^®РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПАСТИЛКИ ОТ КАШЛЯ Пастилки // Рег. номер П N013064/01 // ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3a13fad6-3df9-4266-85fb-2767cfadb5df&t= (дата обращения: 20.12.2022, режим доступа — свободный).