Массаж при кашле для детей

Часто при простуде кашель становится навязчивым потому, что мокрота отходит с трудом — либо из-за того, что она слишком вязкая, либо из-за недостаточно сильных кашлевых «толчков»¹. Больше всего трудностей испытывают маленькие дети при кашле^1,2. Но массаж, специальный дренажный, помогает бронхам удалить скопившуюся в них мокроту². Как правильно выполнять массажные техники и что еще нужно учесть, если ребенок кашляет? Давайте разбираться.

КОГДА ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАССАЖ ОТ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ?

У малышей из-за особенностей строения органов дыхания простуда и воспаление верхних дыхательных путей может очень быстро перерасти в воспаление бронхов (бронхит). Бронхи у детей часто сужаются из-за спазма, что еще больше затрудняет отхождение мокроты². К массажным техникам можно прибегать с самого начала простуды², чтобы уменьшить спазм бронхов и облегчить отхаркивание².

 Обратите внимание! 

Массаж детям при бронхите, других заболеваниях и причинах разрешен только при влажном кашле, когда мокрота, хоть с трудом, но все же отходит. Если кашель сухой, использовать массажные техники нельзя⁹.

Также нужно убедиться, что нет других противопоказаний²:

• высокой температуры;

• гнойного процесса в мышцах, костях или подкожной клетчатке;

• хронических болезней легких или сердца;

• воспаления и повреждения кожи в зоне массирования.

КАК ДЕЛАТЬ МАССАЖ ПРИ КАШЛЕ ДЕТЯМ?

Чтобы способствовать отхождению мокроты, детям можно делать перкуссионный и/или вибрационный массаж. Вибрация и удары передаются мышцам, «сотрясают» их, механически раздражая бронхи и «запуская» отхаркивание^4,7.

Для перкуссионного массажа выполняйте следующие действия^3,5,6,7:

1. Используйте кончики пальцев, если ребенок маленький, или ладонь, сложенную лодочкой, у детей старшего возраста.

2. Действуйте двумя руками. Одну положите на массируемый участок (грудную клетку или спину), а второй выполняйте постукивания — как те «хлопки» по спине, которые мы часто делаем, если кто-то поперхнулся.

3. Наносите ритмичные удары одной рукой так, чтобы их количество в минуту достигло 50-60, то есть примерно каждую секунду³.

4. Массируйте продольно грудную клетку в направлении от нижней реберной дуги до ключицы с двух сторон.

5. Затем переходите на спину. Выполняйте те же постукивающие движения, двигаясь от нижнего края лопаток, проходите через лопатку и массируйте спину до ее верхней части.

6. Поколачивание по грудной клетке должно быть достаточно сильным, чтобы вызывать вибрацию и отрыв мокроты от стенки бронхов. Можете добавить элементы вибрационного массажа — встряхивающие, похлопывающие и подталкивающие движения «костяшками» пальцев.

Процедуру массажа можно выполнять 2-3 раза в день по 10-15 минут в течение недели³. Но более точные рекомендации по длительности массажа лучше получить у педиатра.

Продуктивность кашля при бронхите повышает постуральный дренаж. Это не «дренажный» массаж, как считают многие, а «лечение положением тела». Суть метода — принять такое положение, чтобы воспаленные бронхи оказались выше места, где трахея разделяется на 2 главных бронха. Тогда сила тяжести будет воздействовать на мокроту, «проталкивая» ее вперед — в сторону главных бронхов. Причем перемещение благодаря гравитации происходит довольно быстро — со скоростью 1-1,5 сантиметра в минуту⁹. Как только мокрота достигает трахеи, где расположены кашлевые рецепторы высокой чувствительности, возникает кашель, и мокрота отходит. Для постурального дренажа нужно принять положение «перочинного ножа»⁹. Если ребенок маленький, используйте подушку или валик. Уложите ребенка на спину и наклоните его голову вниз — она должна оказаться ниже груди, а грудь ниже туловища². Детей постарше можно укладывать на кровать так, чтобы голова свисала вниз, а между туловищем и головой образовался угол 30-45 градусов⁹. В такой позиции нужно оставаться как минимум 20 минут. Повторяйте несколько раз в день².

Вернуться к началу

ГДЕ ПРОВОДИТЬ МАССАЖ ПРИ КАШЛЕ ДЕТЯМ?

Место для массажа должно быть хорошо освещено, вдали от сквозняков и отопительных приборов. Комнату нужно хорошо проветрить. Руки взрослого, который будет выполнять массаж, должны быть чистыми, сухими, мягкими и теплыми. В холодное время года ребенка можно укрыть теплой пеленкой⁸. Желательно покормить ребенка заранее — за час-полтора до массажа или сделать это уже через 40-45 минут⁸.

С КАКИМИ ЛЕКАРСТВАМИ ЛУЧШЕ СОЧЕТАТЬ МАССАЖ ПРИ КАШЛЕ?

Эффект от массажа при кашле можно усилить, если дать ребенку теплое питье и муколитики — препараты, которые делают трудноотделяемую мокроту менее вязкой, облегчая ее отхождение⁷. Сироп Доктор Мом^® рекомендован детям с 3 лет как при влажном, так и сухом кашле на фоне бронхита или воспаления других отделов дыхательных путей (фарингита, ларингита, трахеита). Препарат содержит левоментол и экстракты 10 лекарственных растений, которые способствуют разжижению и выведению мокроты, а также расширяют бронхи и уменьшают воспаление. Сироп Доктор Мом^® обладает высоким профилем безопасности и подходит для длительного применения – до 3 недель¹⁰.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Клячкина И.Л., Смирнов И.П. Алгоритм выбора средств для лечения кашля. Фарматека. 2017;14:28–33.

2. Исаева Е.Л. Детский массаж. Поэтапное руководство. М.: РИПОЛ классик, 2008. — 256с.

3. Чабаненко С.Н. Массаж при заболеваниях органов дыхания. М.: Вече, 2008. — 180 с.

4. Дубровский В. Лечебный массаж. 4-е издание. ООО «МЕДпресс-информ», 2009 г., 504 с

5. Герасевич А.Н. Массаж : учебно-методические рекомендации. Брест : БрГУ , 2009. – 44 с.

6. Гудкова Т.И. Методы улучшения дренажной функции бронхов при заболеваниях органов дыхания. Медицинская сестра, 2009;1:1-2

7. Дюсупова А.А., Жунусов Е.Т., Беляева Т.М., Юрковская О.А., Фаизова Р.И., Терехова Т.И., Хисметова А.М., Зготова Н.С. Основные принципы реабилитации при пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Семей: НАО «Медицинский университет Семей», 2020. – 46 с.

8. Красикова И. С.Детский массаж. Массаж и гимнастика для детей от рождения до трех лет. СПб.: КОРОНА принт, 2000. — 320 с.

9. Литература: Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А., Руненко С.Д., Султанова О.А., Красавина Т.В., Мандрик Л.В. Хорольская А.Б. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания М.: Триада – Х, 2011. 100 с.

10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ^® Сироп // Рег. номер П N015983/01 // ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-... (дата обращения: 20.12.2022, режим доступа — свободный).