Автор, редактор и медицинский эксперт
Редактор и медицинский эксперт
Бывает, возникает чувство, словно в горле застрял комок. Пытаешься его откашлять — безуспешно, только люди вокруг спрашивают, не заболел ли ты случаем. Если вам знакомо это состояние, возможно, проблема в постназальном синдроме. Что это собой представляет и как с ним справиться — отвечаем в статье.
Причины постназального синдрома
Постназальный синдром возникает, когда в полости носа скапливается много слизи. В норме ее небольшое количество стекает из носа по задней стенке глотки незаметно для человека, но ее избыток скапливается в носоглотке и раздражает кашлевые рецепторы. Это явление называют постназальным затеком1.
Постназальный синдром – на заболевание, а явление, которое сопровождает множество заболеваний верхних дыхательных путей, но чаще всего это2:
Аллергия
Люди, склонные к аллергии, могут жаловаться на насморк после контакта с пыльцой, домашней пылью или шерстью животных. Эти вещества называются аллергенами и у чувствительных к ним лиц провоцируют аллергическую реакцию. Когда человек вдыхает аллерген, на это реагируют иммунные клетки в слизистой оболочке носа. Они выделяют вещества, которые расширяют сосуды, вызывают отек тканей и усиливают выработку слизи. Избыток слизи стекает по носоглотке и вызывает синдром постназального затека3.
Физические и химические раздражители
Слизистую оболочку носа может раздражать табачный дым, холодный воздух или резкие запахи2. Также слизистая оболочка глотки химически повреждается соляной кислотой, она может забрасываться из желудка в обратном направлении при кислой отрыжке2.
Хронический риносинусит
Источником слизи, которая стекает в носоглотку, может стать одна из околоносовых пазух. Имея сообщение с полостью носа, пазухи воспаляются одновременно с его слизистой оболочкой – это заболевание известно, как риносинусит4. Хроническим риносинусит считается, если затрудненное дыхание и выделения из носа сохраняются более 3 месяцев4.
Аденоидит
У детей причиной постназального синдрома часто становятся аденоиды – увеличенные носоглоточные миндалины1. Они нарушают носовое дыхание и нередко воспаляются, если ребенок «подцепил» вирусную инфекцию1. Когда вирусы попадают внутрь аденоида, он увеличивается еще больше и выделяет густую слизь5.
Как проявляется постназальный синдром
«Постоянно кашляю»
По оценкам врачей, причиной хронического кашля у каждого второго оказывается постназальный затек2,3. Кашель беспокоит ночью или сразу после пробуждения, а иногда и во время физической активности3, например бега. Так происходит потому, что днем мы рефлекторно проглатываем слизь. Во время сна или в горизонтальном положении, слизь скапливается в глотке и раздражает кашлевые рецепторы — от этого человек может закашляться и проснуться3.
Дискомфорт в горле
Кто-то чувствует, как слизь стекает в глотку2,3. Но чаще люди жалуются на избыточное количество слизи, которое ощущается как инородное тело в горло – будто «застрял ком». Вместе с этим беспокоит постоянное желание откашляться6. Иногда слизь попадает в гортань, на голосовые связки, что может вызвать охриплость голоса6.
«Закладывает нос то с одной, то с другой стороны»
В зависимости от заболевания, которое вызывает затек, могут появляться и другие симптомы. Например, при вазомоторном рините беспокоит заложенность носа, причем попеременно закладывает то одну, то другую ноздрю2.
Прозрачные выделения из носа
Обильное отделяемое из носовых ходов может беспокоить после контакта с аллергеном или при вдыхании холодного воздуха2. Если постназальный синдром возникает из-за аллергии, человек ощущает зуд или щекотание в носу2.
Гнусавость и храп
Если синдром постназального затека связан с аденоидами, голос ребенка приобретает гнусавый тембр, изо рта исходит неприятный запах, а по ночам слышен храп3.
Усталость
Из-за постоянного дыхания ртом много энергии тратится на вентиляцию легких. Это способствует появлению быстрой утомляемости14.
Опасен ли постназальный синдром?
Симптомы могут доставить немало проблем. Во-первых, это постоянный дискомфорт из-за кашля, ощущения кома в горле и заложенности носа. Кашлевый приступ может быть очень мучительным вплоть до рвоты. В финале приступа выделяется лишь небольшое количество слизи2,7. Если это продолжается несколько месяцев, появляется усталость, бессонница, боли в суставах и мышцах, осиплость голоса2.
Резкий кашель при постназальном синдроме может вызвать более серьезные осложнения:
мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку глаза;
головную боль;
боль в спине;
чувство онемения в руках и ногах;
недержание мочи;
обмороки7.
У детей слизь может затекать не только в глотку, но и в среднее ухо, вызывая его воспаление – отит8. Сильный кашель при постназальном затеке может ухудшить состояние людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологией легких7. Поэтому нужно пройти обследование, выявить причину жалоб и начать лечение.
Диагностика
Диагностировать постназальный затек может врач-отоларинголог — как правило, это несложно7. Консультация начинается с осмотра и уточнения беспокоящих симптомов. Для этого врач подробно расспрашивает, когда они появились, чем вы пробовали их лечить, и какие обследования проходили7.
Интересно, что люди часто описывают кашель при постназальном синдроме как малопродуктивный — то есть с небольшим количеством мокроты3,7. Однако на самом деле он сухой, поскольку откашливается не мокрота, а слизистые сгустки3,7.
После расспроса следует осмотр носовой полости и глотки с помощью эндоскопа – тонкого зонда с камерой на конце. При постназальном затеке врач может заметить сгустки слизи на задней стенке глотки, отек и покраснение слизистой оболочки носа7. Но эти признаки могут отсутствовать при так называемом эндоскопически негативном варианте постназального синдрома7. Также эндоскопия позволяет обнаружить аденоиды в носоглотке3.
Дополнительные исследования врач назначает, чтобы выяснить причину постназального затека: например, при подозрении на риносинусит — выполняется рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух7. При необходимости отделяемое из носа берут на бактериальный посев6.
Как лечить постназальный затек у взрослых
После консультации и обследования ЛОР-врач предложит одну из стандартных схем терапии постназального затека6,7.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты подбирает врач, исходя из причины постназального синдрома. Также используют препараты, которые облегчают его основные симптомы – заложенность носа, першение в горле и кашель.
Использовать противокашлевые препараты можно только в случае, если из-за кашля появились осложнения: например, рвота, бессонница или непроизвольное мочеиспускание10. В остальных случаях лучше использовать препараты, которые облегчают как сухой, так и влажный кашель. |
|---|
По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в 75% случаев лечить кашель можно фитопрепаратами, которые с отхаркивающим и противовоспалительным действием10. Однако приготовленные в домашних условиях настои и отвары малоэффективны, потому что могут содержать разное количество экстрактов. В фитопрепаратах, полученных с помощью современных технологий, дозировка растительных экстрактов фиксированная, такие лекарства проходят клинические испытания на эффективность и безопасность, как и их синтетические аналоги.
Препараты линейки Доктор МОМ® изготовлены по всем правилам фитоинжиниринга.
Сироп Доктор МОМ® облегчает как влажный, так и сухой кашель у детей с 3 лет.
Растительные пастилки Доктор МОМ® действуют против першения в горле и сухого кашля, показаны взрослым.
Мазь Доктор МОМ® Фито улучшает носовое дыхание, если нанести ее на крылья носа. Разрешены взрослым и детям с 3 лет.
Хирургическое лечение
Если причина постназального затека заключается в увеличенной носоглоточной миндалине или искривленной перегородке.
Коррекция образа жизни
Следует исключить вредные факторы, которые способствуют длительному течению постназального синдрома:
бросить курить;
ограничить употребление алкоголя;
по возможности исключить стресс и профессиональные вредности;
не ужинать плотно, чтобы не провоцировать кислую отрыжку.
Как лечить постназальный затек у детей
Как и у взрослых, при лечении постназального затека у детей важно разобраться в причине. Если это аденоиды, врач предложит их удаление6,7. Если кашель сухой и не мешает спать, ребенку старше 3 лет можно дать сироп Доктор МОМ® в возрастной дозировке.
Если, помимо кашля, ребенка беспокоит заложенность носа или насморк, попробуйте нанести мазь Доктор МОМ® на кожу крыльев носа13.
Это важно запомнить
Постназальный синдром возникает, когда в горле скапливается густая слизь1.
Причиной постназального затека могут стать различные заболевания: например, — аллергический или вазомоторный ринит у взрослых2, хронический аденоидит у детей1.
Постназальный синдром проявляется мучительным кашлем по ночам или сразу после пробуждения, ощущением стекания слизи в горло и инородного тела при глотании3.
Если кашель не лечить, могут возникнуть осложнения — например, усталость, бессонница, боли в мышцах или головная боль2.
Диагностикой причины постназального синдрома занимается врач-отоларинголог.
Чтобы облегчить кашель дома, взрослые и дети с 3 лет могут использовать сироп Доктор МОМ®11, а при заложенности или насморке — растительную мазь Доктор МОМ®13.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
