Лающий кашель у взрослых и детей: почему возникает и как его лечить

Если вы хотя бы раз слышали лающий кашель, вы не спутаете его ни с чем. Громкий, отрывистый, с «металлическим» оттенком. Он действительно напоминает лай, а иногда его сравнивают с криком тюленя. Такой характер кашель приобретает обычно при поражении гортани¹ – участка дыхательных путей между глоткой и трахеей, где расположены голосовые связки. К лающему кашлю у детей и у взрослых нужно отнестись внимательно. Нередко он возникает из-за заболеваний, которые могут значительно затруднить дыхание².

Причины лающего кашля у взрослых и детей

Человек кашляет, когда его дыхательные пути пытаются удалить что-то, попавшее с воздухом, или мокроту, которая скопилась в бронхах¹. Кашель начинается рефлекторно с раздражения рецепторов – чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке дыхательных путей. Много кашлевых рецепторов сосредоточено в области гортани, трахеи и крупных бронхах³. От них сигналы поступают в головной мозг, а оттуда идет команда дыхательным мышцам вызвать кашлевой толчок^1,4,5. Согласованное действие мышц вначале вызывает быстрый вдох и смыкание голосовой щели, затем ее открытие и резкий выдох^1,3.

Тембр кашля может меняться, в зависимости от участка, где что-то раздражает кашлевые рецепторы. Так, для воспаления гортани – ларингита – типичен звуковой эффект лающего кашля^1,3. «Лающие», «глухие» звуки появляются, когда быстрый воздушный поток, проходящий через воспаленную гортань, вызывает вибрации голосовых связок и стенок гортани⁴.

О болезнях, которые проявляются таким образом, поговорим далее.

Простуда

Простудой мы называем острую инфекцию дыхательных путей. Но врачи не устанавливают диагноз «простуда»: всегда уточняется, какую именно форму приняла инфекция. Некоторые микроорганизмы предпочитают атаковать гортань и трахею. Тогда простуда проявляется симптомами ларинготрахеита. Лающий кашель – один из его типичных проявлений⁶.

Ларинготрахеит развивается при инфекциях, вызванных вирусами гриппа, парагриппа и аденовирусами, редко причинными возбудителями становятся бактерии⁶. В группе риска ларинготрахеита – молодые люди и дети от 6 месяцев до 2 лет. Гортань поражается у каждого третьего младенца при простуде⁶.

Узнать ларинготрахеит в самом начале простуды сложно, поскольку характерных проявлений пока нет. Отмечается небольшое повышение температуры тела, общее недомогание, насморк, першение и боль в горле⁹. Но иногда при ларингите взрослого беспокоит лающий кашель без температуры, к нему присоединяются охриплость и осиплость голоса^2,6,9.

Ложный круп

Ложный круп – это осложнение ларингита, при котором пространство под голосовыми складками сильно отекает. В результате значительно сужается голосовая щель, что препятствует дыханию^2,6. Ложный круп чаще всего развивается у детей в силу возрастных особенностей гортани – она узкая, богата кровеносными сосудами и иммунными клетками^2,3.

Приступы лающего кашля возникают, как правило, вечером или ночью^2,3. Ребенок внезапно просыпается, начинает сипеть, кашлять. Дыхание становится шумным, особенно на вдохе, появляется одышка, напрягаются мышцы шеи и втягиваются надключичные ямки^2,6. Плач еще больше усиливает симптомы, приступ длится нескольких минут, максимум получаса, после чего ребенок спокойно засыпает^2,6. Конечно, такое состояние может напугать родителей. Если заметили, что ребенок кашляет и с трудом дышит, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Дифтерийный круп

Благодаря плановой иммунизации дифтерия в России практически не встречается². Но в группе риска остаются непривитые взрослые и дети. Они могут заразиться дифтерией, побывав в странах, где заболевание все еще распространено^2,7. Возбудитель – дифтерийная палочка – передается от больных дифтерией здоровым при кашле, чихании, разговоре, а также через личные предметы – полотенца, посуду, игрушки. На них палочка способна сохраняться в течение месяца⁷.

Дифтерийная палочка внедряется в слизистые оболочки дыхательных путей. Место, где возбудитель вызывает воспаление, покрывается налетом или серовато-белой пленкой⁷. Ее можно заметить на миндалинах, так как обычно с ангины и начинается дифтерия. Попытка отделить пленку вызывает вызывает кровоточивость. Такая же пленка может покрыть гортань, сужая ее просвет и вызывая дифтерийный круп, который еще называют истинным⁷. Лающий кашель может возникнуть задолго до появления пленок, на фоне воспалительного отека гортани⁷.

Коклюш

Раз в 2-3 года в осенне-зимний период регистрируются вспышки коклюша у непривитых людей. Болеют в основном дети, но и взрослые не застрахованы от заболевания⁸. Лающий кашель может быть первым его симптомом. В разгаре болезни приступы кашля беспокоят от 8 до 20 раз в сутки⁸. Серии из нескольких кашлевых толчков чередуются с репризами – продолжительными свистящими вдохами⁸. В тяжелых случаях на фоне реприз возникают задержки дыхания⁸.

Из-за напряжения и нехватки воздуха лицо заболевшего коклюшем становится одутловатым и синюшным. Иногда на высоте кашля он теряет сознание^5,8. Приступ заканчивается выделением небольших сгустков вязкой стекловидной мокроты или рвотой⁸.

Остаточный кашель

Лающий кашель у ребенка и взрослого без температуры может быть остаточным явлением после перенесенной инфекции, в том числе коклюшной. Остаточный кашель сохраняется до 8 недель⁵, чаще всего из-за повышенной «готовности» дыхательных путей. При воспалении кашлевые рецепторы становятся более чувствительными, и эта повышенная реактивность сохраняется еще какое-то время после заболевания¹.

Остаточный лающий кашель может стать сильнее из-за:

• холодного воздуха;

• табачного дыма;

• запаха духов;

• речевой нагрузки;

• смеха;

• частого дыхания, например при физической нагрузке;

• употребления холодной пищи или напитков^1,5.

Реже лающий кашель – результат спадения трахеи и бронхов на выдохе. Состояние наблюдается, если стенка дыхательных путей теряет эластичность и смещается в сторону их просвета трахеи или бронха. Это механически раздражает кашлевые рецепторы⁵.

Нервное напряжение

Иногда врачи не находят никаких причин лающего кашля, однако его приступы сильно беспокоят взрослого или ребенка. В этих случаях, вероятно, кашель связан с нервным перенапряжением, или, как говорят многие, с психосоматикой. Довольно легко проследить связь приступов с тревогой или страхом. Хорошая новость в том, что психогенный кашель не нарушает общего состояния, плохая – он мешает повседневной активности^4,5.

Другие причины

Поскольку кашлевые рецепторы есть не только в дыхательных путях, причиной кашля могут быть внелегочные заболевания. Так, лающий кашель без температуры беспокоит при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и сердечной сумки (перикарда), либо когда в грудной клетке есть какое-то образование, которое сдавливает трахею¹. Точно установить причину лающего кашля можно, обратившись к врачу.

Чем лечить лающий кашель у взрослого

Лающий кашель – сухой. Он не несет защитной функции при ларингите, поскольку мокроты в бронхах нет и удалять ее не нужно. Но вполне возможно, что вместе с гортанью воспалены трахея и бронхи. Тогда отличить сухой кашель и влажный, но с трудноотделяемой мокротой, сложно. Поэтому не спешите использовать противокашлевые препараты, когда кашляете без мокроты. Их применение обосновано, например, при длительном остаточном кашле или коклюше^5,9.

Проконсультируйтесь с врачом. Если нужно, он назначит препараты, которые при простуде помогают смягчить больное горло⁹.

Что еще учесть, если вы кашляете?

При ларингите слизистую оболочку нужно увлажнять. Для этого поддерживайте оптимальную влажность в комнате, делайте щелочные ингаляции до 3 раз в день⁶.

Чтобы лишний раз не провоцировать лающий кашель и не травмировать воспаленные связки⁶:

• старайтесь меньше говорить;

• не переходите на шепот – он увеличивает напряжение мышц гортани;

• откажитесь от острой, соленой, горячей, слишком холодной и грубой пищи;

• не курите и старайтесь не находиться в помещении, где курят другие;

• не употребляйте алкоголь⁶.

Чем лечить лающий кашель у ребенка

К лающему кашлю у детей нужно относиться особенно внимательно. Если состояние ребенка удовлетворительное, нужно вызвать педиатра на дом. Он исключит серьезные инфекции – дифтерию и коклюш – и подберет наиболее эффективные препараты для лечения ларингита^2,7,8. При вирусной простуде достаточно использовать препараты, облегчающие основные симптомы заболевания².

Помните, что часто при простуде сухой лающий кашель смягчается – это значит, что инфекция распространилась на бронхи и в них образовалась мокрота. В этом случае лечение должно помочь вывести мокроту, а не подавить кашлевой рефлекс⁹. С этой целью врачи назначают препараты с отхаркивающим действием⁹.

При лающем кашле следите за дыханием ребенка. Вызовите скорую помощь, если:

• дыхание становится шумным;

• появляется одышка;

• кожа приобретает синюшный оттенок;

• приступы кашля повторяются часто².

Для уменьшения отека врач может назначить ингаляцию гормонами². Не стоит их бояться. Никаких побочных действий они не вызовут, поскольку доза очень маленькая и они применяются кратковременно².

Как лечить лающий кашель при дифтерии?

Поскольку взрослый и ребенок при дифтерии крайне заразны для окружающих, необходима госпитализация в больницу. Здесь больному вводят специальную противодифтерийную сыворотку⁷. Она содержит специфические белки – антитоксические антитела, которые связывают токсин дифтеритической палочки, тем самым препятствуя дальнейшему развитию заболевания. Чтобы уничтожить возбудителя, применяют антибиотики, а для уменьшения отека гортани – противоаллергические и гормональные препараты⁷.

Профилактика лающего кашля у детей и взрослых

Защиту от дифтерии и коклюша обеспечивают плановые прививки. Детям их делают уже в первый год их жизни, а затем повторяют, согласно национальному календарю прививок¹². Взрослым прививку от дифтерии делают каждые 10 лет, чтобы поддерживать нужное напряжение иммунитета, обеспечить индивидуальную и коллективную защиту от инфекций⁷. Таким образом удается сдерживать ее распространение⁷. Узнайте подробнее о сроках вакцинации из статьи «Календарь прививок».

От гриппа также защищает ежегодная вакцинация, а вот от других вирусных инфекций, вызывающих простуду, прививок нет^9,13. Чтобы не заразиться другими вирусами, нужна индивидуальная профилактика в сезон простуд:

• используйте средства индивидуальной защиты;

• часто мойте руки с мылом;

• избегайте посещения людных мест;

• укрепляйте иммунитет с помощью правильного питания и здорового образа жизни¹³.

А если вы сами простудились, соблюдайте респираторную гигиену. Кашляйте и чихайте в платок или локоть, а сразу после – промойте руки¹⁵.

Что запомнить?

• Сухой, резкий, грубый и лающий кашель типичен для воспаления гортани – ларингита¹.

• Ларингит чаще всего возникает из-за простуды, а также при дифтерии или коклюше⁶.

• У детей воспаление гортани часто сопровождается сильным отеком ее подслизистого слоя – в этом случае может нарушаться дыхание. Заметив свистящие вдохи у ребенка, срочно вызовите бригаду скорой помощи².

• При простуде сухой кашель может быстро перейти во влажный, поэтому необходимости в противокашлевых препаратах не возникает⁹.

• Взрослые могут использовать растительные пастилки Доктор МОМ® в самом начале простуды и ларингита, чтобы облегчить сухой кашель¹⁰.

• Сироп Доктор МОМ® подходит для лечения как сухого, так и влажного кашля у малышей с трех лет и их родителей¹¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к
квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу