Кашель и насморк

Наверное, в мире нет человека, которому не знакомы насморк и кашель. Нередко эти симптомы возникают одновременно, причем обычно их появление связывают с простудой. Но на самом деле, они могут сигнализировать о каком-либо хроническом воспалении дыхательных путей, аллергии или вредном воздействии окружающей среды^2,3. Поэтому лечение, в зависимости от причины, может быть разным². В статье мы расскажем, чем вызваны кашель и насморк и как с ними бороться.

Вернуться к началу

НАСМОРК И КАШЕЛЬ С ТЕМПЕРАТУРОЙ

Насморк и кашель – типичные симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) или, проще говоря, простуды^1,4.  Чаще всего ОРЗ связаны с вирусной инфекцией (до 90%), реже простуду вызывают бактерии⁴, но, независимо от возбудителя, инфекционное воспаление дыхательных путей обычно сопровождается повышением температуры тела^1,4.

Почему же простуда проявляется именно этими симптомами? На самом деле признаки ОРЗ — кашель, насморк и лихорадка — представляют собой защитную реакцию в ответ на внедрение возбудителя^2,5,15.

 Кашлевой рефлекс — это физиологический механизм, который помогает очистить дыхательные пути от избытка слизи, раздражающих веществ и чужеродных частиц². Той же цели служит обильное выделения слизи в полости носа¹⁵. 

При острой респираторной инфекции характер кашля может меняться, поэтому принято выделять несколько «кашлевых периодов»:

1.  Начало . В первые 2-3 дня кашель бывает сухим⁶ (непродуктивным), то есть не сопровождается отхождением мокроты². Однако он может быть частым и болезненным. Причина такого кашля связана с повреждением клеток дыхательных путей инфекцией, формированием воспалительного отека и раздражением кашлевых рецепторов на слизистой оболочке⁶.

2.  Смягчение . На 3 или 4-й день активируется защитный механизм дыхательных путей - увеличивается продукция слизи, слизистая оболочка увлажняется, поэтому кашель становится более мягким^2,6.

3.  Выделение мокроты . По мере прогрессирования болезни сухой кашель становится влажным (продуктивным), то есть сопровождается интенсивным отхаркиванием мокроты. Накапливаясь в просвете дыхательных путей, она вызывает кашлевой рефлекс⁶. Однако слишком вязкая и «липкая» мокрота отделяется с трудом, поэтому кашель может стать неэффективным^1,6.

Вернуться к началу

КАШЕЛЬ И НАСМОРК БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ

Если вы кашляете, чихаете и ощущаете заложенность носа, но при этом столбик термометра показывает 36.6⁰С, возможно, вы вовсе не простужены, а перечисленные симптомы вызваны неинфекционными причинами^1,2,3.

Так, у предрасположенных лиц кашель и насморк без температуры могут быть проявлением аллергии¹⁴. Не всегда человек связывает эти жалобы с аллергической реакцией, думая, что простудился. Но если понаблюдать за собой, нетрудно обнаружить, что покашливание или заложенность носа возникают в определенных условиях¹⁴, например:

• на улице — если аллергию провоцирует пыльца¹⁴;

• дома — когда организм реагирует на пыль или шерсть животных¹⁴;

• после употребления каких-то продуктов — при наличии пищевой аллергии¹⁴.

Нередко у взрослого или ребенка кашель сопровождает насморк на фоне нормальной температуры при синдроме постназального затека⁸.  Этим термином обозначают ситуацию, когда воспалительная жидкость из носоглотки, полости носа или околоносовых пазух стекает по задней стенки глотки и раздражает кашлевые рецепторы^1,8.

Синдром постназального затека может возникать при следующих заболеваниях:

• вазомоторный ринит⁸ — насморк, который провоцируют табачный дым, запахи, изменение климата, алкоголь³;

• синусит¹ — воспаление околоносовых пазух, обычно вызванное бактериями;

• полипы^1,8 — разрастания на слизистой оболочке, имеющие “ножку”;

• аденоиды — увеличенные носоглоточные миндалины^1,8;

• аномалии полости носа — искривление носовой перегородки¹.

Симптомы постназального затека доставляют сильный дискомфорт из-за заложенности носа и ощущения “комка слизи” в горле. Небольшое количество слизи обычно откашливается, но с трудом, как в первые часы простуды, когда беспокоят сухой кашель и насморк. Однако, в отличие от ОРВИ, синдром постназального затека может быть не связан с инфекцией⁸, поэтому температура тела обычно остается в пределах нормы.

Вернуться к началу

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ КАШЛЕ И НАСМОРКЕ

Прежде чем использовать какие-то либо препараты, нужно понимать, что бороться следует не только с симптомами, но и с их причиной⁷. Если симптомы возникли на фоне простуды, врач назначает терапию, учитывая “кашлевой период” болезни⁶.

Так, в первые часы простуды сухой кашель обычно не подавляют, поскольку он выполняет свою физиологическую функцию — помогает очистить дыхательные пути⁶. Тем не менее, если он становится мучительным, болезненным и вызывает тошноту, врачи рекомендуют смягчить кашель следующими способами⁶:

• пить много жидкости;

• обеспечить покой голосовым связкам;

• делать теплые влажные ингаляции;

• использовать препараты, которые предупреждают раздражение кашлевых рецепторов.

Как только начинает выделяться мокрота, врач оценивает эффективность кашля. Если из-за вязкости, слабого кашлевого рефлекса или других факторов мокрота откашливается с трудом, могут быть использованы мукоактивные средства⁶. Эта группа включает различные препараты, которые изменяют свойства мокроты и/или облегчают ее выделение при кашле⁷.

Вернуться к началу

ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ КАШЛЯ

Несмотря на прогресс в медицине и большой выбор различных синтетических лекарственных средств, растительные препараты не теряют своей актуальности и остаются в приоритете^6,9.

  Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) отмечают, что у 75% заболевших лечение может включать только фитопрепараты. Особенно они рекомендованы детям, пожилым, беременным и кормящим мамам⁹.   

Для облегчения кашля используются как монопрепараты, так и комбинированные лекарственные средства. Их активные компоненты более естественно встраиваются в обменные процессы организма, поэтому хорошо переносятся как взрослыми, так и детьми⁷.

При выборе фитопрепарата для облегчения кашля, необходимо учитывать, что он должен обладать тремя основными свойствами⁹:

• мукорегулирующим (улучшающим текучесть мокроты);

• отхаркивающим;

• противовоспалительным.

Этим требованиям отвечают препараты Доктор МОМ^®. Сироп Доктор МОМ ^® содержит сухие экстракты 10 растений и левоментол, которые действуют комплексно: способствуют очищению бронхов, выведению мокроты, и уменьшению воспаления¹⁰. Сироп можно применять взрослым и детям с 3 лет¹⁰для лечения как сухого, так и влажного кашля¹⁰, что может облегчить состояние больного и помочь ему бороться с болезнью на разных стадиях, когда непродуктивный кашель сменяется малопродуктивным, или наоборот¹⁶.

Взрослые с 18 лет могут использовать также пастилки Доктор МОМ^® с 7-ю разными вкусами. Они содержат экстракты солодки, имбиря и эмблики, подходят для лечения сухого кашля и помогают облегчать першение и дискомфорт в горле. Пастилки удобно брать с собой и рассасывать каждые 2 часа (но не более 10 пастилок в сутки)¹¹.

Вернуться к началу

НАДО ЛИ ЛЕЧИТЬ НАСМОРК?

Существует мнение, что насморк лечить не обязательно, но облегчение заложенности носа необходимо хотя бы ради того, чтобы стало легче дышать. Кроме того, без активных действий, воспаление может перейти в хроническую форму или осложниться поражением пазух носа или среднего уха¹².

При насморке можно промывать полость носа солевым раствором¹², а при сильной заложенности — использовать капли, которые содержат сосудосуживающие вещества. Они помогают снять отек и уменьшить количество выделений из носа. Однако использовать их следует с осторожностью и не более 3-5 дней¹².

 Если помимо кашля, вас беспокоит насморк и другие симптомы простуды,  попробуйте мазь Доктор МОМ^® ФИТО. Камфора, масло мускатного ореха, эвкалипта и другие активные вещества в ее составе оказывают местнораздражающее, отвлекающее, антисептическое и противовоспалительное действие. При насморке мазь нужно нанести на крылья носа, при головной боли — на виски, а для облегчения мышечной боли — на спину. Мазь Доктор МОМ^® ФИТО можно использовать взрослым и детям с 3 лет¹³.

Несмотря на соблюдение всех профилактических мер, простудные заболевания могут атаковать человека в любое время года, выбивая его из привычного ритма жизни и вынуждая на время стать “заложником” кашля и насморка. Ждать, что болезнь пройдет сама — не выход. Организму нужно помочь бороться с болезнью, чтобы избежать осложнений. При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении с неприятными симптомами можно справиться быстрее и без последствий. Главное — действовать не только на проявление болезни, но и на причину и соблюдать рекомендации специалиста.

Вернуться к началу

Литература:

1. Кашель. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Практическое пособие для врачей / Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н.Бурденко. Москва, 2015.

2. Климова Е.А., Самошкина Е.С. Сухой кашель. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение, №2, 2013, с.39-45.

3. Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. Этот привычный диагноз «ринит». Медицинский совет. 2020;(6):22–30.

4. Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет, №15, 2018, с.82-88.

5. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д. и др. Значение лихорадки у детей. Вопросы современной педиатрии, 2015, том 14, №2, с.271-275.

6. Сорока Н.Д. Динамика кашлевого синдрома при острых респираторных инфекциях у детей. Подходы к терапии малопродуктивного неэффективного кашля. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;8:25–29.

7. Прожерина Юлия. Растительные средства для лечения кашля: эффективность, доказанная веками. Ремедиум. №1-2, 2019, с.27-30.

8. Мещерякова Н.Н., Белевский А.С. Лечение кашля: за пределами клинических рекомендаций. Астма и аллергия, №4, 2016, с.21-24.

9. Бердникова Н.Г. Использование фитопрепаратов в терапии бронхолегочных заболеваний. РМЖ. №6, 2014, с.440-444.

10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ^® Сироп // Рег. номер П N015983/01 // ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t=  (дата обращения 14.09.2021)

11. Инструкция по применению ДОКТОР МОМ^®РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПАСТИЛКИ ОТ КАШЛЯ Пастилки // Рег. номер П N013064/01 // ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3a13fad6-3df9-4266-85fb-2767cfadb5df&t=  (дата обращения 14.09.2021)

12. Поляков Дмитрий. Лечим насморк без заблуждений. Астма и аллергия, №4, 2010, с.6-8.

13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ^®ФИТО Мазь для наружного применения // Рег. номер П N016277/01 // ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5f4ab4f2-b232-4027-95a2-e0df8b3fbbbc&t=  (дата обращения: 14.09.2021)

14. Клинические рекомендации (проект). Аллергический ринит. 2020. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России

15. Физиология дыхания: учебно-методическое пособие / И.В Городецкая. - Витебск: ВГМУ. 2012. - 153 с .

16. Желенина Л. А.,Незабудкина А. С. Рациональный подход к лечению кашля у детей. Фарматека №11 / 2019 URL: https://lib.medvestnik.ru/articles/Racionalnyi-podhod-k-lecheniu-kashlya...