Трахеобронхит: причины, симптомы, лечение

Содержание:
Почему возникает трахеобронхит?
Острый трахеобронхит
Хронический трахеобронхит
Как диагностируют трахеобронхит?
Лечение трахеобронхита
Лечение кашля
Доктор Мом^® при трахеобронхите
Борьба с инфекцией
Профилактика трахеобронхита

Трахеобронхит развивается, когда воспаление охватывает сразу два отдела дыхательных путей: трахею и бронхи. У этих участков дыхательных путей схожее строение и функции, поэтому они составляют единую систему трахеобронхиального дерева^1,2. В ней трахея условно – «ствол», а бронхи – крона. О воспалении этой системы, причинах, симптомах и лечении трахеобронхита, рассказываем в статье.

Почему возникает трахеобронхит?

Причиной воспаления может стать любой фактор, который нарушает целостность слизистой оболочки дыхательных путей, мешая ее системе самоочищения – мукоцилиарному клиренсу^1,2. Эта система функционирует постоянно: задерживает, а затем удаляет из трахеобронхиального дерева различные молекулы – пыль, аллергены, химические вещества, микроорганизмы^1,2.

Мукоцилиарный клиренс похож на эскалатор, который движется от всех бронхов в сторону трахеи. На всем пути бронхиальные железы выделяют слизь: она тонким слоем покрывает стенки дыхательных путей изнутри, связывает осевшие микроорганизмы, а за счет иммунных компонентов частично уничтожает их^1,2. Продвигают слизь вверх реснички мерцательного эпителия – самого верхнего слоя клеток слизистой^1,2. На поверхности каждой мерцательной клетки работает около 200 ресничек. Они совершают колебательные движения 16-17 раз в секунду, перемещая бронхиальную слизь со скоростью 6 мм в минуту^1,2.

Острый трахеобронхит

Острое воспаление трахеи и бронхов чаще всего – результат инфекции¹. Простуда, или как ее правильнее называть, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), может начаться с воспаления верхних дыхательных путей, а потом распространиться на нижние. Но некоторые вирусы способны сразу атаковать трахеобронхиальное дерево¹. Среди них:

• вирусы сезонного гриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• вирусы парагриппа;
• коронавирусы, в том числе нового типа, SARS-CoV-2;
• аденовирусы;
• риновирусы^3,4.

В 10-15 случаях из 100 трахеобронхит развивается из-за бактериальной инфекции⁴. Его могут вызывать стрептококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии и другие бактерии⁴. Не исключены также грибковые инфекции⁵.

В любом случае возбудители действуют практически одинаково: они проникают в клетки дыхательных путей, разрушают их, нарушают очищение трахеобронхиального дерева. Это проявляется типичными симптомами заболевания^1,3.

Симптомы острого трахеобронхита

Острый трахеобронхит часто напоминает типичную простуду. При инфицировании трахеобронхиального дерева беспокоят:

• кашель;
• выделение мокроты;
• одышка;
• свистящие хрипы;
• дискомфорт в грудной клетке⁴.

В самом начале острого трахеобронхита беспокоит сухой навязчивый кашель. Он может сопровождаться чувством давления или болезненности по ходу трахеи. На второй неделе болезни, как правило, кашель становится продуктивным – влажным, с выделением мокроты. По мере удаления мокроты из бронхов кашлевых толчков становится меньше⁸. Но, если мокрота слишком густая, напротив, кашель может усиливаться⁷.

При трахеобронхите на фоне ОРВИ одновременно с кашлем беспокоят другие симптомы простуды, в том числе насморк, боль в горле, повышение температуры⁴. Трахеобронхит на фоне гриппа, может начаться с выраженной лихорадки или ломоты в теле⁴.

Симптомы острого воспаления длятся не более 14 дней. Если они сохраняются дольше, становятся более выраженными, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить пневмонию – воспаление легких^1,6.

Хронический трахеобронхит

Если при остром трахеобронхите повреждения носят временный характер, то при хроническом значительно изменяется структура слизистой оболочки. Реснички частично исчезают, отчего на слизистой образуются «лысые пятна», а система самоочищения работает неэффективно. В таких условиях микроорганизмы легче проникают и фиксируются на клетках, поэтому у людей с хроническим трахеобронхитом чаще возникают ОРВИ, которые усугубляют течение болезни^2,7.

Причиной хронического трахеобронхита могут быть различные внешние и внутренние факторы:

• Нелеченый острый бронхит или трахеит. Если болезнь принимает затяжной характер, высока вероятность, что она станет хронической.
• Курение, в том числе пассивное. В табачном дыме присутствует более 1900 компонентов, токсичных для дыхательных путей.
• Аэрополлютанты, которые попадают в воздух с выхлопными газами или производственными отходами.
• Климатические условия – влажный холодный климат, способствующий переохлаждению.
• Аллергия на «воздушные» аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений.
• Другие заболевания, которые истощают организм или снижают его сопротивляемость инфекциям^1,2.
• Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь, принятый внутрь, выделяется бронхиальными железами, а затем повреждает слизистую оболочку бронхов².

Все эти факторы могут нарушить работу трахеобронхиальных желез. На фоне стремительного разрушения ресничек эти железы пытаются взять на себя основную функцию по очищению дыхательных путей. Делают они это, увеличиваясь в размере и выделяя больше густой и вязкой слизи^1,2.

Симптомы хронического трахеобронхита

Главный симптом – постоянный кашель. Часто он возникает по утрам, поскольку за ночь мокрота успевает скопиться в дыхательных путях^1,2. По мере прогрессирования ситуация усугубляется^1,2. Мокрота может отходить с большим трудом, тогда малопродуктивный кашель начинает беспокоить в течение дня, а завершаться выделением скудной мокроты^1,2,7. Кашлевые приступы также могут провоцировать холодный воздух или резкая смена температуры, например при возвращении с мороза в теплое помещение².

Как диагностируют трахеобронхит?

Чтобы диагностировать острый трахеобронхит, врач расспрашивает о характере кашля, его интенсивности, давности, условиях, при которых он беспокоит сильнее. Чтобы обнаружить хрипы, прослушивает легкие с помощью стетоскопа, а для окончательного диагноза назначает рентгенографию грудной клетки¹. Других дополнительных исследований обычно не требуется¹.

С хроническим трахеобронхитом дело обстоит немного иначе. Врачу нужно исключить ряд заболеваний, которые тоже сопровождаются постоянным кашлем⁷:

• хронические заболевания бронхов;
• бронхиальную астму;
• болезни желудка или пищевода;
• патологию сердца;
• хронические легочные заболевания, в том числе туберкулез⁷.

При симптомах трахеобронхита нужно обратиться к терапевту. Если потребуется, он направит вас к узкому специалисту – ЛОР-врачу, кардиологу, гастроэнтерологу или пульмонологу. Профильный специалист проведет дополнительное обследование, а затем назначит лечение⁷.

Лечение трахеобронхита

Не нужно пытаться самостоятельно справиться с трахеобронхитом. Лечение будет эффективным, если препараты назначит врач. Некоторые лекарства вы можете использовать для облегчения некоторых симптомов, пока проходите обследование или ожидаете приема врача.

Лечение кашля

Основной дискомфорт при трахеобронхите вызывает кашель¹. На борьбу с ним направлена симптоматическая терапия¹. Сразу отметим, что противокашлевые препараты показаны только при сухом, непродуктивном кашле, который не типичен для данного заболевания. Однако врач может рекомендовать их для контроля постинфекционного «остаточного» кашля. В этом случае лечение целесообразно, поскольку кашлевые приступы измучивают человека, мешает ему спать ночью и сохранять обычную активность днем¹.

При трахеобронхите главная задача – облегчить отхождение мокроты при так называемом малопродуктивном кашле. Его часто путают с сухим, поскольку малопродуктивный тоже бывает надсадным, мучительным^7,8.

Чтобы облегчить малопродуктивный кашель, используют¹,^4,7,8:

• муколитики, которые разжижают густую и вязкую бронхиальную слизь⁸;
• отхаркивающие средства, стимулирующие легкое отделение мокроты⁸.

Доктор Мом^® при трахеобронхите

Растительные пастилки Доктор МОМ^® подходят взрослым, чтобы облегчить сухой кашель в самом начале воспаления верхних или нижних дыхательных путей. Кашлевые приступы смягчает комбинация экстрактов трех лекарственных трав (солодки, эмблики, имбиря) и левоментол. Пастилки оказывают противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, антисептическое действие⁹. Разнообразие вкусов – апельсина, лимона, клубники, малины, лесных ягод⁹ – делает лечение приятным. Кроме того, пастилки удобно брать с собой, чтобы использовать вне дома, рассасывая по одной каждые 2 часа⁹.

Сироп Доктор МОМ^® подходит для лечения как сухого, так и влажного кашля. Экстракты 10 лекарственных растений и левоментол уменьшают воспаление, расширяют бронхи способствуют разжижению и отхаркиванию мокроты⁹. Сироп можно использовать длительно – до трех недель. Препарат рекомендован взрослым и детям старше 3 лет⁹.

Советы по уходу

Чтобы «успокоить» воспаленные бронхи и ускорить очищение дыхательных путей, откажитесь от курения, не сидите в задымленном помещении, установите дома или на рабочем месте увлажнители воздуха. Для легкого отделения мокроты пейте больше жидкости, лучше – теплой. Подойдут чай с лимоном или медом, подогретые щелочные минеральные воды, травяные «грудные» сборы¹. Но, если у вас аллергия, отеки или болезни почек, обсудите выбор напитков с врачом.

Борьба с инфекцией

Поскольку воспаление трахеобронхиального дерева чаще всего возникает на фоне ОРВИ, в первые 48 часов от начала заболевания бороться с инфекцией могут помочь противовирусные препараты^1,4,7. Но, как правило, кашель появляется немного позже, поэтому особые надежды на эти лекарства возлагать не приходится¹.

Что касается антибактериальной терапии, при трахеобронхите она показана далеко не всем¹. Антибиотики используют только при бактериальных инфекциях¹. Если врач заподозрит, что заболевание вызвали бактерии, он сперва выявит конкретного возбудителя с помощью анализов, а затем подберет антибиотик, способный уничтожить бактерии^4,7.

Профилактика трахеобронхита

Обычно острый трахеобронхит протекает легко и не оставляет последствий¹. Хронический становится постоянной проблемой и нуждается в профилактике обострений⁷.

В этом помогают⁷:

• физические упражнения, направленные на укрепление мышц грудной клетки и плечевого пояса;
• занятия на велотренажере или беговой дорожке;
• ежедневные прогулки по 30-60 минут;
• скандинавская ходьба;
• различные модификации дыхательной гимнастики⁷.

Чтобы не заразиться ОРВИ, ежегодно прививайте себя и ребенка от гриппа, а также пройдите вакцинацию от пневмокока^1,7. Противостоять остальным возбудителям можно средствами индивидуальной защиты, правильным питанием, повышающим иммунитет, и переходом на здоровый образ жизни¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.