Энциклопедия кашля: что дать ребенку, если он кашляет?

Младенцы могут кашлять из-за вполне естественной причины — потому что пища попала «не в то горло», то есть вместо глотки направилась в гортань. А иногда уже съеденное срыгивается и опять случайно попадает в дыхательные пути. В этом случае кашлевой приступ возникает как защитная реакция². Использовать лекарства не нужно, но следует узнать у педиатра, как правильно держать малыша и кормить его грудью, чтобы он не кашлял.

Совет родителям!

Если младенец срыгивает и кашляет после кормления, измените его положение. Кормите грудничка, держа его слегка под углом, чтобы головка была выше туловища. После кормления удерживайте младенца в вертикально 20-30 минут. Чтобы предупредить срыгивания, педиатр может рекомендовать специальные смеси².

При простуде сухой (непродуктивный) кашель может сменяться влажным (продуктивным), а иногда невозможно понять, какой он^3,5. Родителей вводит в замешательство отхаркивание слизи. Внешне она может показаться мокротой, но на самом деле это воспалительная жидкость из полости носа или околоносовых пазух. Она не всегда выделяется из носовых ходов, иногда затекает вниз по стенке глотки и раздражает ее, вызывая желание откашляться^1,4. Такой сухой (непродуктивный) кашель мешает спать и есть, поэтому врачи могут рекомендовать противокашлевые препараты. Но при влажном кашле их применять категорически запрещено¹.

Если образуется мокрота, она должна быть удалена из бронхов, а влажный кашель служит помощником. В этом случае необходимо не подавлять реакцию бронхов, а, наоборот, помогать отхаркиванию. С этой целью ребенку дают лекарства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение³.

При лающем кашле у ребенка 3-4 лет проявите максимальную бдительность. Так могут проявляться дифтерия, коклюш и стенозирующий ларинготрахеит^1,4,6. Последний развивается у маленьких детей из-за особенностей из гортани. Чем младше ребенок, тем уже у него гортань, и тем сильнее она реагирует не любые раздражители. Когда инфекция попадает в гортань, ее ткани отекают и еще больше сужаются, развивается состояние, известное как круп. Малыш с трудом вдыхает и выдыхает воздух, теряет голос и сильно кашляет, и не может успокоиться. Как можно скорее доберитесь до детской поликлиники⁶ и не давайте ребенку противокашлевые препараты, пока врач не установит точный диагноз.

В этом возрасте дети часто переносят простуду5. Стоит малышу пойти в детский сад, как он возвращается оттуда кашляющим и чихающим.

Перед тем, как дать ему лекарство, обратитесь к педиатру, чтобы он осмотрел малыша и послушал его легкие. Педиатр сможет определить, почему он кашляет и назначит подходящие препараты.

Чем лечить разные виды кашля у ребенка 5-6 лет?

• При сухом используют противокашлевые средства короткими курсами. Они могут воздействовать либо на кашлевые рецепторы в дыхательных путях, либо на кашлевой центр в головном мозге¹.

• При влажном прибегают к помощи мукоактивных препаратов. Это большая группа лекарств от кашля с разными механизмом действия. Одни разжижают мокроту, другие подавляют ее выделение, третьи усиливают сокращения бронхов и облегчают отхаркивание³.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия, например корень солодки, сначала раздражают слизистую оболочку желудка. Это раздражение рефлекторно передается в кашлевой центр, он «понимает», что пора очищать бронхи от скопившейся слизи и им посылает нужные сигналы. В ответ бронхи выделяют больше жидкости, мокрота разжижается и легко отходит^7,8.

Обратите внимание!Если вы не обнаруживаете мокроту, это не всегда означает, что ее нет. Маленькие дети обычно не откашливают ее, а проглатывают⁸.

Есть две большие группы препаратов, которые рекомендованы кашляющим детям от 7 лет. Первая — противокашлевые. Педиатр может назначить их ребенку только в том случае, если сухой кашель изнуряет, не дает спокойно спать или длится более трех недель. Так бывает, например, при коклюше или остаточных явления после простуды³. Противокашлевые препараты не показаны и даже могут усугубить кашель, если он влажный и появляется на фоне высокой температуры¹. Подавляя кашлевой рефлекс, можно убрать симптом, но не причину — гнойную жидкость, которую необходимо откашлять. Скопление гноя в бронхах чревато тяжелыми заболеваниями для органов дыхания и всего организма. Когда гнойная мокрота отходит с трудом, значит, она слишком вязкая и прилипает к стенкам бронхов. В этом случае целесообразно использовать вторую группу препаратов — лекарства с отхаркивающим действием⁸.

Больше жидкости!

Чтобы помочь ребенку откашляться, давайте ему пить больше жидкости. Можете использовать паровые ингаляции. Теплое питье и пар увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей и делают мокроту менее вязкой³.

Здоровый ребенок тоже может кашлять. Дети откашливаются до 10-15 раз день, избавляясь от естественной бронхиальной слизи. В норме бронхи удаляют ее движениями ресничек на слизистой оболочке. Но при воспалении бронхов образуется слишком много слизи, она превращается в мокроту и провоцирует влажный кашель, который уже нельзя считать нормальным явлением⁹. Лечить этот кашель у ребенка можно с помощью отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту¹.

При насморке параллельно с заложенностью носа часто возникает сухой кашель. Он продолжается в течение всего дня и усиливается, например, когда ребенок ложится спать. В горизонтальном положении слизь из полости носа, стекающая по задней стенке глотки и раздражает нервные окончания⁹. В этом кашле нет защитной реакции, поэтому для его облегчения можно использовать препараты, которые оказывают противовоспалительное действие и «успокаивают» кашлевые рецепторы, например фитопрепараты, в составе которых есть экстракт имбиря^1,7.

Родителям на заметку!
Дети часто кашляют не из-за простуды, а таких заболеваний, как бронхиальная астма или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (отрыжка кислым)⁹. Поэтому лечите кашель у ребенка, соблюдая главное правило: сначала обследование, потом лекарства.

Ожидая приезда участкового врача, можно дать ребенку лекарства, которые разрешены и при влажном, и при сухом кашле, например сироп Доктор Мом^®. Растительный препарат содержит экстракты 10 лекарственных трав, в том числе экстракты солодки и имбиря, а также левоментол. Благодаря действию всех компонентов фитопрепарата сироп оказывает сразу четыре действия — расширяет бронхи, борется с воспалением, разжижает мокроту и облегчают ее выведение из бронхов¹⁰.

Используйте сироп трижды в день в возрастной дозировке:

• малышам от 3 до 5 лет — по пол чайной ложке (2,5 мл);

• детям от 6 до 14 лет — по пол чайной ложке и по чайной ложке (2,5-5мл);

• подросткам с 14 лет — по 1-2 чайные ложки (5-10 мл)¹⁰.

Сироп Доктор Мом® можно давать ребенку при сухом и влажном кашле длительно — до трех недель¹⁰.